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Buenos Aires

IOMA denunció en la Justicia a médicos platenses por una presunta defraudación millonaria contra la obra social

La obra social del Estado provincial bonaerense, el Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA), realizó una serie de denuncias penales en la justicia de La Plata contra la Agremiación Médica Platense (AMP) por supuestos delitos de defraudación por montos millonarios durante los últimos años.

La AMP es una asociación de médicos con gran poder de negociación con sanatorios y obras sociales del segundo distrito más poblado de la Provincia, después de La Matanza.

Por su gran cantidad de afiliados, la Agremiación tiene un gran músculo a la hora de negociar con la obra social provincial. En la capital de la Provincia, que tiene un perfil administrativo y universitario, un posible corte de la cobertura a las y los afiliados del IOMA pone en jaque el sistema de salud.

En la denuncia se señalan facturas por prestaciones no realizadas y se indica el delito de omisión del deber que controlar que eso no suceda, algo que está estipulado en el convenio que obliga a la entidad la veracidad de la documentación presentada. La AMP factura por la totalidad de las prestaciones.

Además según se supo, sólo en marzo, los auditores detectaron irregularidades por 8 millones de pesos y presentación de facturas por actividades médicas que no habían sido realizadas. Por otra parte, tambien advirtieron que en la facturación había prácticas de mayor complejidad de lo necesario, destinadas a incrementar los costos para beneficiar económicamente a la Agremiación.

Otro punto saliente es que mediante auditorías en domicilios se corroboró que algunos médicos falsificaron firmas en la documentación de la facturación de personas que en teoría habían recibido prestaciones, pero que en realidad nunca asistieron a las consultas. En las planillas figuraban dando su conformidad con nombre, apellido, número de afiliado y firma.

Los dos puntos clave de la denuncia por parte de IOMA contra la Agremiación Médica Platense apunta, en primer lugar apunta a cada uno de los profesionales médicos que cometieron irregularidades que perjudicaron a los afiliados.

Por otra parte, se denucia a la AMP por no llevar los mecanismos de contralor necesarios para la presentación de la facturación mensual de sus agremiados. Justamente, la misma entidad consitió la presentación de facturación de prácticas no realizadas, recibiendo así un beneficio económico.

La respuesta de la Agremiación se leyó en el diario El Día donde expresaron que se trataba de “una maniobra extensiva tendiente a la desaparición de las instituciones que nuclear y defienden a los médicos”, amenazando con tomar medidas de fuerza.

Finalmente denuncian que si se comprobara lo que se imputa, sería la propia obra social bonaerense quien habría incurrido en irregularidades ya que según el convenio, IOMA debería haber iniciado un sumario luego de dos o más denuncias por cobro indebido contra un mismo prestador. “En caso de existir la denuncia trascendida, IOMA estaría incumpliendo la cláusula mencionada”, expresaron desde la Agremiación.

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